ROME 43

290 / 292

BON DE COMMANDE
288
Nom : ..................................................................... Prénom : ......................................................................
Adresse : .........................................................................................................................................................
Code postal : .................................... Ville : ...............................................................................................
Téléphone : ......................................................... Télécopie : ..................................................................
Fait à : ................................ Le : ...................... E-mail : ............................................................................
36 rue Vivienne 75002 PARIS
Téléphone : 33 (0)1 40 26 42 97
E-mail :
Internet :
Je joins le règlement incluant les frais de port.
Signature obligatoire
Date limite de validité Cryptogramme
(3 derniers chiffres au dos)
N° de Carte
Chèque bancaire (à l’ordre de CGF)
Par carte bancaire (à partir de 15 Euros)
Carte Bleue Visa MasterCard
Je souhaite acquérir les pièces
suivantes :
I would like to purchase the
following items :
Ich möchte folgende Nummern Ihres
Kataloges :
N° DESCRIPTION PRIX
N° CLIENT
FRAIS DE PORT France : 5€
Étranger : 10€
TOTAL